Formulaire d'inscription

Droits d'inscription

Les droits d'inscription incluent :
- La participation aux sessions et l'accès à l'exposition
- Le recueil des textes des communications
- Les pauses café

Pour vous inscrire il vous suffit de remplir les champs du bulletin en ligne ci-dessous, puis un e-mail récapitulatif reprenant vos choix vous sera adressé. Il est à imprimer et à envoyer par courrier à APÔLES Santé avec votre règlement par chèque à l'ordre d'APÔLES Santé, société mandatée par l'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire ( pour un règlement par virement bancaire merci de nous contacter à info@apoles-sante.com)

Votre inscription ne sera validée et confirmée qu'à réception de votre règlement.

ATTENTION: veuillez télécharger le programme avant de vous inscrire.


Etape 1/5 - Vos coordonnées
Mme Mlle M. Docteur Professeur
Pédiatre en activité Pédiatre retraité Chef de clinique Interne** Étudiant**
Autre
Libéral Hôpital Mixte Autre

(ex: 0556753609)
Facturation

Demandes générales

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(*) Champs obligatoires
(**) Joindre une photocopie de la carte d'étudiant